Acceda al historial médico de su hijo

Necesitamos algunos datos para crear una cuenta de St. Jude MyChart para que pueda acceder a la información médica de su hijo. Por favor, complete el siguiente formulario. Si es posible identificarlo en nuestro sistema, podrá crear su cuenta hoy mismo. Si no, se le mostrará un mensaje con instrucciones para completar su registro con la ayuda de nuestro Servicio de Ayuda al Paciente de MyChart.
Antes de poder crear una cuenta de St. Jude MyChart, se debe presentar una prueba de la patria potestad, custodia legal, tutela, poder notarial o similar, u otros derechos de acceso a la información médica del paciente.

Los pacientes de 14 años o más que estén solicitando el acceso a este servicio deben hacer clic aquí

Información del otorgante de consentimiento
Complete este formulario con los datos de la persona que está solicitando el acceso.
Relación con el paciente*
Información del paciente
Por favor, complete este formulario con la información sobre el paciente por el que está dando su consentimiento.
Por favor, lea y certifique
BAl hacer clic en "Sí" a continuación, certifico que soy el padre o tutor legal del niño (o que tengo autoridad legal para acceder a los registros médicos del paciente) y que toda la información que he proporcionado es correcta. Al firmar este formulario, reconozco que he leído y comprendido este formulario de solicitud de acceso a MyChart de St. Jude y acepto las condiciones de uso de MyChart de St. Jude . Por la presente solicito acceso al expediente médico de mi hijo(a) a través de St. Jude MyChart. Entiendo que la documentación de los derechos de los padres, la custodia legal, la tutela, el poder notarial o similar, u otros derechos de acceso a la información médica del paciente deben estar archivados antes de que se pueda crear una cuenta de St. Jude.
Yo certifico*

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